大家参加试药的时候,经常会听到仿制药、创新药、BE试验、I期试验这些词,很多人分不清仿制药和创新药的试验有什么区别,哪个更安全。今天我们就来讲讲仿制药和创新药的临床试验有什么不一样。
先搞清楚什么是仿制药,什么是创新药
首先要明白两个概念:
- 创新药:是指药企原创研发的新药,之前从来没有上市过,从0到1研发出来的,有专利,比如我们听说的很多新的抗癌药,都是创新药,研发成本高,价格贵;
- 仿制药:是指创新药专利到期后,其他厂家仿制生产的药,和原研药成分一样,疗效一样,但是价格便宜很多,比如我们平时吃的很多国产药,都是仿制药。
这两种药都需要做临床试验才能上市,但是试验的目的、方法、风险都有很大区别。
试验目的不一样
这是最核心的区别:
- 创新药的临床试验:目的是证明这个新药安全而且有效,因为之前从来没有人用过这个药,我们不知道它有没有用,毒副作用多大,剂量多少合适,所以需要从0开始验证;
- 仿制药的临床试验:目的是证明这个仿制药和原研药生物等效,也就是和原研药吸收、代谢、疗效、副作用都一样,因为原研药已经上市很多年了,安全和有效都已经被证明了,不需要再验证效果,只要证明仿制药和原研药一样就可以。
试验阶段不一样
创新药的临床试验分四期,要做很多年:
- I期:第一次在人身上用,找健康人或者患者,主要看安全性,看药在人体怎么代谢,多大剂量安全;
- II期:找少量患者,初步看有没有效果,进一步看安全性;
- III期:找大量患者,和现有治疗对比,确证效果和安全性,这一步通过了才能上市;
- IV期:上市后继续监测副作用。
整个过程要花5-10年,花几十亿,才能上市。
而仿制药一般只需要做生物等效性试验(BE试验),不需要做II、III期,因为原研药已经证明安全有效了,只要证明仿制药和原研药在人体内的吸收速度、吸收程度一样就可以,试验周期很短,几个月就能做完,成本也低很多。
受试者不一样
- 创新药I期试验:大部分是健康志愿者,但是抗肿瘤药这些毒性大的创新药,I期会找患者,因为给健康人用风险太大;
- 创新药II、III期试验:全部是对应疾病的患者,因为要看治疗效果;
- 仿制药BE试验:基本都是健康志愿者,因为药已经上市很多年,安全性高,健康人就可以做,不需要患者。
风险不一样
这是大家最关心的,两者的风险差别很大:
- 仿制药BE试验:风险很低,因为用的是已经在临床上用了几年甚至几十年的老药,副作用都很清楚,安全性已经被无数人验证过了,只是换了个厂家生产,出现严重副作用的概率非常低,大部分人都没什么感觉,少数人可能有轻微的头晕、恶心,很快就好了,是最安全的试药项目,也是我们最推荐新手参加的;
- 创新药I期试验:风险相对高一点,因为这是第一次在人身上用这个药,虽然之前做了动物试验,但是还是可能有之前没发现的副作用,可能会有一些未知的不良反应,当然医生会密切观察,有问题及时处理,但是风险还是比BE试验高,相应的补贴也会高一些;
- 创新药II、III期试验:都是患者参加,药的安全性已经有了初步数据,而且患者是为了治疗,收益大于风险。
所以新手第一次参加,优先选BE试验,也就是仿制药的生物等效性试验,安全性最高,风险最低,不要一开始就去参加创新药I期项目。
试验流程不一样
- BE试验:一般是交叉设计,就是志愿者会吃两次药,一次吃仿制药,一次吃原研药,中间间隔洗脱期,然后对比两种药的血药浓度是不是一样,一般住院1-2周,采几十个血样,流程比较简单;
- 创新药I期试验:一般是剂量爬坡,从低剂量开始给志愿者吃,慢慢加量,看多大剂量会有副作用,住院时间可能更长,有的需要观察更久,采血也更多;
- 创新药II、III期:患者不需要长期住院,只要定期去医院检查、拿药就可以,时间会持续几个月到几年。
补贴不一样
因为风险和时间不一样,补贴也不一样:
- BE试验:住院7-10天,补贴6000-9000,是最常见的;
- 创新药I期:风险高一点,住院时间差不多的话,补贴会比BE试验高一些,一般8000-15000,有特殊操作的会更高;
- 患者项目:主要是免费用药,另外给交通营养补助,补贴不高,但是能免费用新药是最大的收益。
怎么区分我参加的是仿制药还是创新药项目?
报名的时候问一下招募人员就可以:
- 如果说是BE试验、生物等效性试验,那就是仿制药,安全;
- 如果说是I期试验、创新药、首次人体试验,那就是新药,风险高一点;
- 也可以问是什么药,药名如果是大家都听过的老药,基本都是仿制药;如果是代号,没听过的名字,就是创新药。
给大家的建议
- 新手第一次参加,优先选仿制药BE项目,安全性最高,风险最低,熟悉一下流程;
- 不要盲目追求高补贴去参加创新药I期项目,高补贴对应高风险,根据自己的承受能力选择;
- 不管什么项目,只要是正规三甲医院的,经过伦理审查的,安全都有基本保障,不用过度害怕,但是也要知道风险,自己选择;
- 患者朋友参加创新药项目,是为了获得最新的治疗,收益远大于风险,是非常好的治疗机会。